Таблетки пероральные Яснал (Yasnal)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Ингибирует холинэстеразу и блокирует распад ацетилхолина, осуществляющего нормальную передачу в ЦНС. Замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера, уменьшает выраженность когнитивных симптомов (по данным теста Folstein), в ряде случаев восстанавливает дневную активность больных и облегчает уход за ними. Корректирует поведенческие нарушения: апатия, галлюцинации и неосмысленные повторяющиеся движения.

Показания к применению

Болезнь Альцгеймера легкой и средней степени тяжести (симптоматическое лечение когнитивных нарушений).

Форма выпуска

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; блистер 7 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; блистер 7 пачка картонная 4;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; блистер 7 пачка картонная 8;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; блистер 7 пачка картонная 14;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; блистер 10 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; блистер 10 пачка картонная 6;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; блистер 10 пачка картонная 12;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 7 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 7 пачка картонная 4;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 7 пачка картонная 8;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 7 пачка картонная 14;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 10 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 10 пачка картонная 6;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 10 пачка картонная 12;

Фармакодинамика

Ингибирует холинэстеразу и блокирует распад ацетилхолина, осуществляющего нормальную передачу в ЦНС. Замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера, уменьшает выраженность когнитивных симптомов (по данным теста Folstein), в ряде случаев восстанавливает дневную активность больных и облегчает уход за ними. Корректирует поведенческие нарушения: апатия, галлюцинации и неосмысленные повторяющиеся движения.

Фармакокинетика

После приема внутрь Cmax в плазме достигается примерно через 3–4 ч, прием пищи не влияет на всасывание. T1/2 из плазмы — примерно 70 ч. При систематическом применении в однократных дозах равновесная концентрация достигается, как правило, в течение 2–3 нед после начала терапии. Распределение донепезила в различных тканях организма изучено недостаточно. Предполагается, что донепезил и/или его метаболиты могут сохраняться в организме более 10 дней.

Использование во время беременности

Категория действия на плод по FDA — C.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным пиперидина).

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: диспептические явления (тошнота, рвота, диарея).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, инсомния, судороги, обморок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, нарушения синоатриальной и AV проводимости.

Прочие: повышение уровня креатинфосфокиназы.

Способ применения и дозы

Взрослым (в т.ч. пациентам пожилого возраста) назначают в начальной дозе 5 мг 1 раз/ Прием в начальной дозе продолжают в течение не менее 4-6 недель, чтобы достичь равновесных концентраций донепезила и определить ранний клинический эффект терапии. Через 1 мес дозу можно увеличить до 10 мг.

Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Поддерживающую терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется терапевтический эффект, который следует регулярно оценивать.

Передозировка

Симптомы: холинергический криз (выраженная тошнота, рвота, обильное слюнотечение, потливость, брадикардия, снижение АД, угнетение дыхания, коллапс и судороги).

Лечение: симптоматическая терапия. В качестве антидота можно использовать третичные антихолинергические средства, в частности атропин в начальной дозе 1–2 мг в/в, затем дозу подбирают в зависимости от эффекта.

Взаимодействия с другими препаратами

Эффект усиливают другие антихолинэстеразные средства, ингибиторы цитохрома P450 (замедляют биотрансформацию), ослабляют — холиноблокаторы, индукторы монооксигеназной системы (рифампицин, фенитоин, этанол и др.). При одновременном назначении средств для наркоза, НПВС возрастает вероятность побочных проявлений.

Меры предосторожности при приеме

Лечение проводится под обязательным врачебным контролем. Одним из условий эффективной терапии является соответствующий уход за больным. На период курса следует отказаться от приема алкоголя.

Поддерживающую терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется терапевтический эффект. Если препарат перестает действовать, его следует отменить. Эффективность донепезила гидрохлорида у больных с тяжелой формой деменции альцгеймеровского типа, другими типами деменции или другими типами нарушения памяти (например возрастным ухудшением когнитивной функции) не изучалась. Донепезила гидрохлорид, являясь ингибитором холинэстеразы, может усиливать миорелаксацию сукцинилхолинового типа во время проведения анестезии.

Учитывая холиномиметическое действие ингибиторов холинэстеразы, донепезила гидрохлорид следует назначать с осторожностью больным с астмой или обструктивными заболеваниями легких в анамнезе.

Особые указания при приеме

Опыта применения препарата во время беременности и в период лактации нет. Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком. Лечение следует проводить под контролем врача, имеющего опыт диагностики болезни Альцгеймера и ведения таких больных. Заболевание необходимо диагностировать в соответствии с общепринятыми рекомендациями (например, DSM-IV, МКБ-10). Терапию донепезилом можно начинать только в том случае, если имеется человек, ухаживающий за больным, который будет постоянно контролировать прием таблеток пациентом. Поддерживающую терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется терапевтический эффект препарата. В связи с этим следует регулярно оценивать эффект донепезила. Целесообразность прекращения лечения следует обсуждать при исчезновении его эффекта.

Условия хранения

Список Б.: При температуре не выше 30 °C.

Срок годности

36 мес.

120